Die Diagnose Sialolithiasis ist kein Grund zur Verzweiflung
Dank modernster Behandlungsmethoden und unserer langjährigen Erfahrung behandeln wir auch komplexe Fälle der Sialolithiasis erfolgreich.
Minimalinvasive Verfahren wie die extrakorporale Steinzertrümmerung und die endoskopische Entfernung von Speichelsteinen ermöglichen es, umfangreiche operative Eingriffe zu vermeiden. Chirurgische Eingriffe werden nur in komplexen Fällen durchgeführt, um Risiken zu minimieren und die Dauer der Rehabilitation zu verkürzen.
Ich bin Autor von drei Patenten auf dem Gebiet der Erfindungen sowie von mehr als 100 wissenschaftlichen Artikeln und Publikationen zur Behandlung der Sialolithiasis. Ich führe Meisterkurse für Fachkollegen durch und bilde junge Spezialisten in modernen Behandlungskonzepten und Therapieprotokollen aus.
Meine Arbeitsphilosophie: Für mich ist es wichtig, nicht nur die Symptome zu behandeln, sondern auch die Ursache der Erkrankung zu erkennen und zu berücksichtigen. Ich strebe einen individuellen Therapieansatz an: Jeder Patient erhält ein Behandlungskonzept, das seine anatomischen Besonderheiten, seinen Lebensstil und bestehende Begleiterkrankungen berücksichtigt.
Mein Ziel ist es, die Behandlung so komfortabel wie möglich zu gestalten, die Genesungszeit zu verkürzen und die Funktion der Speicheldrüsen zu erhalten. Ich bin stolz darauf, dass meine Arbeit Menschen hilft, ihre Schmerzen zu lindern und zu einem normalen, aktiven Leben zurückzukehren.
Speichelstein-Erkrankung“ ist kein Schicksalsschlag
Dank modernster Technologien und jahrzehntelanger Erfahrung sind wir in der Lage, selbst anspruchsvollste Fälle erfolgreich zu lösen.
Professor, führender Spezialist auf dem Gebiet der Behandlung von Patienten mit Sialolithiasis mit mehr als 30 Jahren Berufserfahrung. Meine Hauptspezialisierung liegt in der Diagnostik und der organerhaltenden Behandlung von Patienten mit Sialolithiasis. Im Laufe meiner praktischen Tätigkeit konnte ich mehr als 2.000 Patienten helfen, ihre Gesundheit wiederzuerlangen und ihnen Komfort sowie Lebensqualität zurückzugeben.
Erhalt der Drüsenfunktion
Schmerzfreie
Behandlung
Hochpräzise
Diagnostik
Schnelle
Genesung
Достижения и профессиональный опыт
Wie äußert sich eine Sialolithiasis?
Im Anfangsstadium kann den Patienten lediglich ein leichter Schmerz beim Essen belasten, der meist nur schwach ausgeprägt ist.
Im klinisch ausgeprägten Stadium verstärken sich die Schmerzen während der Nahrungsaufnahme, und es kommt zu einer Schwellung im Bereich der betroffenen Speicheldrüse. Etwa 30–40 Minuten nach Beendigung der Nahrungsaufnahme klingen die Schmerzen und die Schwellung (Speichelkolik) wieder ab.
Im fortgeschrittenen Stadium der Erkrankung kann eine dauerhafte Schwellung im Bereich der Drüse auftreten sowie ein eitriger Ausfluss aus dem Speichelgang. Darüber hinaus berichten einige Patienten über ein Trockenheitsgefühl im Mund (Mundtrockenheit).
Symptome und Krankheitsstadien
01
Frühstadium der Sialolithiasis
In diesem Stadium ist das Hauptsymptom ein meist leichter Schmerz während der Nahrungsaufnahme. Patienten können ein Unwohlsein im Bereich der Speicheldrüsen verspüren, wobei die Beschwerden in der Regel nach dem Essen wieder abklingen.
02
Klinisch ausgeprägtes Stadium der Erkrankung
Im zweiten Stadium werden die Schmerzen während der Nahrungsaufnahme stärker. Zusätzlich tritt im Bereich der betroffenen Speicheldrüse eine Schwellung auf. Diese Schwellung und die Schmerzen (Speichelkolik) klingen in der Regel etwa 30–40 Minuten nach dem Ende der Mahlzeit wieder ab.
03
Spätstadium der Sialolithiasis
Im Spätstadium der Erkrankung kann eine anhaltende Schwellung im Bereich der Speicheldrüse auftreten. Patienten können außerdem einen eitrigen Ausfluss aus dem Drüsengang bemerken. Darüber hinaus klagen einige Betroffene in diesem Stadium über ein Trockenheitsgefühl im Mund..
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Diagnostik der Sialolithiasis
Kontrast-Sialographie
Kontrast-Sialographie
Die Kontrast-Sialographie ist eine Röntgenuntersuchung zur Darstellung des Gangsystems der Speicheldrüse, bei der ein Röntgenkontrastmittel in die Speichelgänge eingebracht wird. Diese Methode ermöglicht die Beurteilung des Gangsystems, seiner Durchgängigkeit und seiner anatomischen Größe. Darüber hinaus kann auf dem Sialogramm die Lagebeziehung zwischen dem Speichelstein und den Speichelgängen bestimmt werden.
Ein röntgennegativer Speichelstein stellt sich auf dem Sialogramm als Füllungsdefekt des Speichelgangs dar. Diese Untersuchung kann nur während einer beschwerdefreien Phase (Remission) durchgeführt werden.
Computertomographie (CT)
Die Computertomographie (CT) der Speicheldrüsen kann auch während einer akuten Phase der Sialolithiasis durchgeführt werden. Auf der CT-Aufnahme lassen sich Speichelsteine sowie ihre dreidimensionale Lage im Verhältnis zu den Knochen des Gesichtsschädels darstellen. Bei einer zu großen Schichtdicke der CT-Aufnahmen kann ein kleiner Speichelstein möglicherweise unentdeckt bleiben.
CT-Schnitt des Schädels. Der Pfeil zeigt den Speichelstein.
3D-Computermodell des Schädels. Der Pfeil zeigt den Speichelstein.
Ultraschall-Diagnostik
Die Ultraschalldiagnostik der Speicheldrüsen ermöglicht die Erkennung von Speichelsteinen anhand der charakteristischen Schallschattenbildung auf dem Bildschirm. Moderne Ultraschallgeräte können zudem den Funktionszustand der Drüse, die Durchblutung sowie weitere Parameter beurteilen. Ein weiterer Vorteil der Ultraschalluntersuchung besteht darin, dass sie auch während einer akuten Phase der Sialolithiasis durchgeführt werden kann.
Abb. Ultraschallbild mit Schallschatten
Auf dem Ultraschallbild sind der Speichelstein und der charakteristische Schallschatten sichtbar.
Behandlung von Patienten mit Sialolithiasis
In unserer Praxis konnten wir bei 99 % der Patienten eine Behandlung unter Erhalt der Speicheldrüse durchführen. Wir setzen konsequent auf organerhaltende Behandlungsmethoden, da die Speicheldrüsen im Körper nicht nur Speichel produzieren, sondern auch an zahlreichen weiteren wichtigen Funktionen beteiligt sind.
Es ist bekannt, dass nach der Entfernung einer Speicheldrüse verschiedene gesundheitliche Beeinträchtigungen auftreten können, darunter beispielsweise Erkrankungen des Magen-Darm-Traktes wie Gastritis oder Kolitis. Nicht ohne Grund dürfen Piloten nach der Entfernung einer Speicheldrüse ihre Flugtätigkeit nicht mehr ausüben.
Darüber hinaus besteht bei Patienten mit Sialolithiasis ein erhöhtes Risiko für die Bildung von Speichelsteinen in anderen Speicheldrüsen. Die Entfernung mehrerer Speicheldrüsen kann in solchen Fällen zu einer ausgeprägten Mundtrockenheit führen.
Um die Speicheldrüse bei Patienten mit Sialolithiasis zu erhalten, prüfen wir in erster Linie die Möglichkeit einer extrakorporalen Stoßwellenlithotripsie (ESWL) zur berührungslosen Zerkleinerung von Speichelsteinen.
Diese Methode wird ohne Anästhesie durchgeführt. Dabei wird ein Stoßwellenfokus mit sehr hoher Energie gezielt auf den Speichelstein gerichtet, um ihn zu zertrümmern. Unter der Einwirkung des hohen Drucks zerfällt der Stein in zahlreiche kleine Fragmente, die anschließend selbstständig über den Speichelgang in die Mundhöhle ausgeschieden werden.
Daher steht als nächster Schritt in der Behandlung von Patienten mit Sialolithiasis die minimalinvasive und hochmoderne endoskopische Entfernung von Speichelsteinen zur Verfügung.
Für diese Methode wird ein spezielles Endoskop mit einer sehr dünnen Arbeitskanüle sowie verschiedene Einwegkörbchen zum Greifen und Entfernen der Steine benötigt.
Sialographie der linken Ohrspeicheldrüse. Der Speichelstein ist durch einen Pfeil markiert.
Halbstarres Endoskop mit einem Durchmesser von 1,1 mm.
Auf dem Endoskopbild ist ein im Speichelgang liegender Speichelstein sichtbar.
Der Speichelstein wurde mit einem Einwegkörbchen gefasst.
Der Speichelstein wurde mithilfe eines Steinfangkörbchens entfernt.
Entfernter Speichelstein
Im vorderen Abschnitt des Ohrspeicheldrüsengangs wurde eine neue Mündung angelegt.
In solchen Fällen kommen verschiedene organerhaltende chirurgische Verfahren zur Entfernung von Speichelsteinen aus unterschiedlichen Abschnitten der Unterkieferspeicheldrüsen- und Ohrspeicheldrüsengänge zum Einsatz. Der Zugang erfolgt dabei über die Mundhöhle unter endoskopischer Assistenz.
Befindet sich der Stein in den hinteren Abschnitten des Unterkieferspeicheldrüsengangs, entstehen besondere Herausforderungen aufgrund der schwierigen Zugänglichkeit dieser Region sowie des Verlaufs zahlreicher Blutgefäße und Nerven in diesem Bereich.
Orthopantomogramm eines Patienten mit Sialolithiasis der rechten Unterkieferspeicheldrüse. Der Speichelstein ist durch einen Pfeil markiert.
Sialographie desselben Patienten.
Orthopantomogramm desselben Patienten nach der Entfernung des Speichelsteins über einen intraoralen Zugang. Der Speichelstein ist nicht mehr nachweisbar.
Entfernter Speichelstein
Schritt der Anlage einer neuen Gangmündung. Ein Kunststoffkatheter ist in den Speichelgang eingelegt.
Ausgebildete breite neue Gangmündung.
Sialographie der rechten Ohrspeicheldrüse. Der Pfeil zeigt den Speichelstein, der sich in einem erweiterten Abschnitt des Speichelgangs befindet..
Der Speichelstein (durch einen Pfeil markiert) wurde über einen extraoralen Zugang entfernt.
Произведена реконструкция расширенной части протока протока.
Aussehen der Patientin 2 Jahre nach der Operation
Sialographie der rechten Ohrspeicheldrüse zwei Jahre nach der Entfernung des Speichelsteins und der Rekonstruktion des Speichelgangs. Der rekonstruierte Abschnitt des Speichelgangs weist normale Abmessungen auf.
Bei Patienten mit einem Speichelstein in der Ohrspeicheldrüse wird in solchen Fällen die Sekretionsfunktion durch eine Unterbindung des Speichelgangs aufgehoben. Bei Patienten mit einem Konkrement in der Unterkieferspeicheldrüse wird der Stein zusammen mit der Drüse unter stationären Bedingungen und in Vollnarkose entfernt.
Ein abnorm erweiterter Ohrspeicheldrüsengang ist eine der Indikationen für eine Operation zur Aufhebung der exkretorischen Funktion der Ohrspeicheldrüse nach der Methode von Afanasjew-Starodubzew-Abdussalamow (ASA).
Die wichtigsten Behandlungsmethoden
Ultraschallgestützte
Steinzertrümmerung
- Ohne Anästhesie
- Der Stein wird durch einen fokussierten Stoßwellenimpuls zertrümmert.
Endoskopische Entfernung von Speichelsteinen
- Minimalinvasive Methode
- Es werden ein spezielles Endoskop und Einwegkörbchen zur Steinentfernung verwendet.
Organerhaltende Chirurgie bei Sialolithiasis
- Wird eingesetzt, wenn der Stein nicht zugänglich ist oder der Speichelgang nicht ausreichend gedehnt werden kann.
Anlage einer neuen Gangmündung
- Reduziert das Risiko einer erneuten Speichelsteinbildung
Rekonstruktion der Speichelgänge
- Wird bei komplexer Anatomie der Ohrspeicheldrüse eingesetzt.
- Ermöglicht den Erhalt der Drüsenfunktion.
Speicheldrüsenentfernung / Gangunterbindung
- Wird selten angewendet (in etwa 1 von 100 Fällen), wenn andere Behandlungsmethoden nicht möglich sind.
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